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Bulletin d’adhésion de l’association ARTe[F]act

J'adhère à l'association ARTe[F]act :

case  cocher en tant que membre actif en payant la cotisation de 5€.

case  cocher en tant que membre actif et bienfaiteur en joignant ma cotisation de .....€

Nom : …………………………………………..

Prénom : ………………………………………..

Email : …………………………………………..

Merci de nous renvoyer ce bulletin par courrier accompagné de votre cotisation (chèque libellé à l’ordre d’ ARTe[F]act) à l’adresse suivante :
ARTe[F]act
1 rue du Tonkin
69100 VILLEURBANNE
Pour tout renseignement, n'hésitez pas à nous contacter par mail : Cette adresse email est protégée contre les robots des spammeurs, vous devez activer Javascript pour la voir.

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Assemblée générale du lundi 25 janvier 2010 de 9h30 à 12h au TNP de Villeurbanne, 156 rue Louis becker.

Présence - Pouvoir

case  cocher Je serai présent à l'assemblée générale du lundi 25 janvier 2010
case  cocher Je soussigné(e) ......................................... ne pourrai être présent(e) et donne pouvoir à ........................................................... pour me représenter à l'assemblée générale du lundi 25 janvier
Le pouvoir peut être donné aux membres du bureau d'ARTe[F]act (son président, Didier Puntos, sa secrétaire Claire Haranger-Segui ou son trésorier, Nicolas Sidoroff) ou à tout adhérent de l'association présent à l'AG. Tout pouvoir non nominatif sera réparti égalitairement entre les membres du bureau de l'association.

Fait à ..................... le ......................

Signature précédée de la mention "bon pour pouvoir".